جراحة استبدال مفصل الورك

عمليه إستبدال مفصل الورك هي عمليه تبديل مفصل الورك المهترئ

بمفصل إصطناعي .عندما يصاب مفصل الورك ، الذي يعتبر أحد أهم

المفاصل التي تحمل ثقل أجسامنا ،بالتلف و عندما يعاني المريض

من آلام شديده شكل مستمر وكانت الشروط كلها مساعده ،

عندئذ ننصح بإجراء عمليه إستبدال مفصل الورك .

إن أمر إجراء عمليه إستبدال مفصل الورك مرتبط بعمر المريض

وجنسه ووزنه ومدى شعوره بالألم . بشكل عام  نسبة نجاح

عمليه إستبدال مفصل الورك تفوق 95% ؛ بفضل التصميمات

الجديده للقطع التي تم  زرعها (الغرس) والأسطح المصنعه

من السراميك تصل فعاليتها إلى 30 سنة .

عمليه إستبدال مفصل الورك هي عمليه هامه وتحمل معها

بعض المخاطر أيضا .هذه المخاطر تتعلق بالأمراض التي يعاني

منها المريض ،نسبة نجاح عمليه إستبدال مفصل الورك عاليه

جدا إذا اجريت من قبل مختص وبأيدي ذو خبره .والمفصل الجديد

صمم ليقلد حركة مفصل سليم ؛كلما ثابر الجراحين على تطوير

تقنياتهم الجراحيه كلما  ساعدت أساليب هذه التقنيات الجديده

على سرعه شفاء المرضى وتخفيف آلامهم .إن المبالغة بإجهاد

مفصل الورك على مر الزمان و تعرضه للصدمات وغيرها من

الاسباب الأخرى التي هي السبب في إهتراء المفصل وتشوهه

وفي حدوث آلام شديده .بل إن تفاقم التشوهات قد تؤدي

إلى اصابات دائمه .يتكون مفصل الورك الإصطناعي من المعدن ،

ومعدن سراميك أو من البوليثولين ،هذه العمليه تتم تحت التخدير
الكامل أو النصفي .

عمليه تغيير مفصل الورك هي الحل لمشاكل الأشخاص الذين

يشتكون من تكلس في مفصل الورك أو من قصر طول الفخذ

أو يجدون صعوبه في المشي .بفضل تقدم تكنولوجيا المفاصل،

لم تعد عمليه تغيير مفصل الورك مخيفه .تتراوح مدة البقاء

بالمشفى بعد العمليه 4-5 أيام  .بعد أن يصل المريض إلى

منزله لن يكون مجبرا على ملازمه السرير،بل يستطيع

الجلوس على المقعد بكل راحه والمشي بمساعده

الولكر (المشايه)والذهاب إلى المرحاض بنفسه .

ينصح المرضى بالمشي عند كل رأس ساعه.بعد مرور 20 يوما

على عمليه إستبدال مفصل الورك يكون المريض قد شفي

لدرجة أنه يسطيع الخروج من المنزل والعوده الى حياته المريحه

السابقه .

ما أسباب منشأ مشاكل مفصل الورك ؟

عند الشباب

منذ الولاده بسبب أمراض وراثيه .

الاصابه بأمراض في مفصل الورك في مرحله الطفوله .

مرض بيرتس

مرض تنخر العظم

الأمراض الروماتيزمية

أسباب أخرى تسببت باهتراء غضروف المفصل مثال

خلع ولادي لم يعالج .

عند المتقدمين بالعمر 

بسبب الشيخوخة

تلف مفصل الورك بسبب  ارتشاف في العظم سببه

كسر في الورك .

ورم في العظم أو سرطان يسبب ضعف في تكوين

العضم  ينتهي بكسر مرضي .

متى تصبح عمليه إستبدال مفصل الورك ضروريه ؟

– kalça çıkığı

– خلع الورك :ندرس أسباب مرض خلع الورك

خلع الورك الولادي :مرض سببه تناول الأم الحامل لبعض

الأدويه أثناء الحمل أو وجود حاله خلع الورك بشكل وراثي

في العائله أي،أو وزن الأم أو شكل خروج الجنين من رحم الأم .

حالات خلع الورك التي تحصل في وقت لاحق، اسبابها:الإصابات 

الرياضيه ،الصدمات الناتجه عن الحوادث أو أسباب أخرى مثل

السقوط من علو ؛في حالات خلع الورك التي سببها الإصابات

والجروح تنفصل الأربطه التي تمسك عظمتي المفصل عن

الكبسوله بآن واحد فينخلع الورك .

الخلع المزمن والمتكرر :هنا تنفصل العظام عن بعضها عند

تلقي أقل ضربه خفيفه أو سعال أو عطاس فتخرج من مكانها،

هذه الحاله المتكرره من خلع الورك هي نتيجه عدم المعالجه

الصحيحة لخلع قديم ومتكرر  .

ماهي الأعراض ؟

الفرق في طول الأرجل

ألم في منطقة الخلع

صعوبة في المشي

إحساس بالبروده

تغير في لون منطقة الورك (ازرقاق)

-بسبب التكلسات :هناك سببين هامين ترتبط بهما عمليه

إستبدال مفصل الورك ؛أن المريض لايستطيع المشي بدون

ألشعور  بالألم أكثر من مسافه 300 م،اضافه إلى اضطراره

لتناول الأدويه المسكنه للألم كل يوم، في هذه الحاله لابد

من إجراء عمليه إستبدال مفصل الورك لأن الإكثار من الأدويه

المسكنه يضر بالكليتين والكبد لاسيما إذا كان الهدف من

تناول هذه الكميات من الأدويه المسكنه هو المشي بسهولة

و بدون ألم .

أسباب تكلس مفصل الورك :

تكلس الورك هو أحد أكثر الأمراض التي تصادفنا ،وسبب ذلك

أن الورك أحد أكثر المفاصل التي نستخدمهافي جسمنا ،

كما هو الوضع بكل الأمراض تعتبر السمنه أو زياده الوزن في

مقدمه هذه الأسباب ،إلى جانب السمنه هناك الأسباب التاليه :

ترقق طبيعة تكوين المفصل كلما تقدم عمر المريض .

إتباع نظام تغذيه غير مدروس

تعاطي الدخان والكحول بكثره .

أعراض تقلص الورك

أكثر الأعراض المشاهده هي ألام في الفخذ .في كثير من الأحيان

يشعر المريض أن ألم الفخذ يأتي من القسم الداخلي للركبه مما

يسيء الفهم ، لذلك هناك عدد كبير من مرضانا  اجروا عمليه

في الركبه بدون داع .

يلاحظ إنخفاض في نشاط المريض وتباطؤ و صعوبه في المشي .

سوء حركة المفصل إذ يصل المريض إلى مرحله لايستطيع فيها

المريض  إرتداء جواربه أو بنطلونه .في المراحل المتقدمه تبدأ

التشوهات حيث تلاحظ تغيرات كبيره في باطن القدم .

أساليب علاج تكلس مفصل الورك :

في بدايه التشخيص لا داع للعمليه ،ينصح المريض في هذه

المرحله بتناول الأدويه المسكنه للألم ،والاستعانه بالعكاز

أثناء المشي أيضا ينصح بالعلاج الفيزيائي وتخفيض الوزن .

عندما يكتشف مرض تكلس مفصل الورك في مرحلة مبكره

يمكننا معالجته بدون عمليه تغيير للمفصل، لكن عندما تزداد

التشوهات ويكبر الفرق بين طول الأرجل لايعود هناك طريقة

أخرى سوى عمليه إستبدال مفصل الورك .

ما هي الحالات التي تحتم عمليه إستبدال مفصل الورك ؟

هناك سببين هامين لحاله تكلس مفصل الورك يحتمان إجراء

عمليه إستبدال مفصل الورك ؛إنخفاض المسافه التي يستطيع

المريض أن يمشيها دون ألم إلى 300 م، أو اضطراره إلى

تناول المسكنات يوميا .إن تناول المريض للادويه المسكنه للألم

يوميا يزيد من امكانيه الإصابه بأمراض في الكليتين والكبد ،وإذا

كان المريض يتناول هذه الأدويه المسكنه بهدف المشي بسهوله

وبدون ألم، من الأفضل له إجراء عمليه إستبدال مفصل الورك .

الأشخاص الذين لاتصلح لهم عمليه إستبدال مفصل الورك :

في حالة وجود التهابات فعاله لايمكن إجراء العمليه قبل

الشفاء التام من الإلتهابات .

الأشخاص الذين يعانون من إختلال في التوازن ومهددين

بالسقوط بإستمرار بسبب مرض عصبي لا تصلح لهم

عمليه إستبدال مفصل الورك .

ما هي أشكال عمليه إستبدال مفصل الورك ؟

عمليه إستبدال مفصل الورك هي عمليه تبديل عظم الورك

و بيته معا .إذا تم تغيير عظم الورك فقط تسمى عمليه

إستبدال مفصل الورك الجزئيه .إن الدكتور جراح العظام

والكسور  هو فقط الذي يقرر بعد تقييمه لحاله المريض

نوع المفصل الذي سيقوم بتركيبه له  .

الأساليب  المستخدمه في عمليه إستبدال الورك :

عمليه إستبدال مفصل الورك هي عمليه مفتوحه ،

سابقا كان جرح العمليه 20-30 سم أما اليوم 8-10 سم

مما سرع في شفاء المريض .إن المواد المستخدمه في

جراحه المفاصل هامه جدا طريقة اللصق بالإسمنت

تستخدم للمسنين،أما المرضى الشباب يركب المفصل

من دون اسمنت لأن تكوين عظمهم قوي..لكن بكلا الطريقتين

يستطيع المرضى الوقوف على أرجلهم في اليوم التالي للعمليه .

قبل عمليه إستبدال مفصل الورك

لا تترددوا في طرح الأسئله التي تخطر ببالكم فيما يتعلق بالعمليه

على طبيبكم .يمكن أن ينصحكم طبيبكم بتحضير برنامجكم للتمارين

الرياضيه قبل العمليه .لقد لاحظ الأطباء أن المرضى الذين اتبعوا

برنامج محكم للتمارين الرياضيه اعطوا نتائج وكان شفاؤهم أفضل .

يطبق التخدير الكامل أو تخدير النصف السفلي من العمود الفقري .

قد تحصل مضاعفات كالالتهابات أو تخثر الدم ،لذلك يطلب بعض

الجراحين من مرضاهم أن يبدأوا بتناول مضاد للإلتهاب ومميع للدم

قبل إجراء العمليه كاحتياط وقائي .كما يجب على مريض عمليه

إستبدال مفصل الورك أن يخضع لمعاينه وفحوصات الدم قبل

العمليه للتأكد من خلو جسمهم من الأمراض والإلتهابات .قبل

عمليات إستبدال مفصل الورك يحضر المريضى للعمليه حيث

تجرى لهم تحاليل الدم والبول .المرضى الذين يتناولون ادويه

مميعه للدم ،يطلب منهم التوقف عنها،ويعطو لقاحا مميعا

بدلا عنه لمده زمنيه قصيره .بعد العمليه وبعد أن يتجاوز

المريض خطر النزف يمكنه أن يعود لتناول أدويته السابقة .

بعد عمليه إستبدال مفصل الورك الكامله :

في اليوم التالي لعمليه إستبدال مفصل الورك الكامله يبدأ المريض

بالمشي كل 2-3 ساعات وهذه أفضل طريقة لتفادي حدوث تخثر

في الأورده الدمويه.

يستطيع المريض الوقوف على رجليه  بعد عمليات إستبدال مفصل

الورك المدعمه بالإسمنت ،بينما في عمليه إستبدال مفصل الورك

بدون اسمنت  يضطر المريض لإستخدام العكاز لفتره تطول  حسب

تكوين عظامه تختلف مده الشفاء من شخص لآخر حسب عمره وجنسه

حالته الصحيه وطريقة حياته ومدى تجاوبه مع إعادة التأهيل .

يتم الشفاء التام خلال 2-3 أشهر ،عند مغادرته للمشفى ينصح المريض

بالخضوع لجلسات العلاج الفيزيائي لمده 6-8 اسابيع ؛يلاحظ المرضى

زوال آلامهم وتحسن مستوى معيشتهم بعد عمليه إستبدال مفصل الورك .

لا ينصح المرضى بالقيام بأعمال مجهده بعد عمليه إستبدال مفصل الورك ،

لأن الاعمال المجهده قد تسبب باهتراء مبكر للمفصل الجديد ،لكن بنفس

الوقت لاينصح المرضى بالنوم بل بالقيام بتمارين  رياضيه والمشي تحت

إشراف الطبيب وبهدف تقويه عضلاتهم .

من الذين تناسبهم عمليه إستبدال مفصل الورك

تطبق عمليه إستبدال مفصل الورك للمرضى الذين يعانون

من إلتهاب في مفصل الورك أو خلع بالورك أو من تلف شديد

أصاب مفصل الوركبسبب مشاكل بلأورذ الدمويه ولم تنفعهم

أي من طرق العلاجات الأخرى . إختيار الحل الجراحي هو

أفضل طريقة علاجيه للتخلص من الآلام وصعوبه الحركه ،

وقصرالأرجل .غالبا يرجح أن يكون عمر المريض 60 عاما

فما فوق لإجراء هذه العمليه لكن عند الحالات الاضطراريه

يمكن تطبيقها للشباب .

مخاطر عمليه إستبدل مفصل الورك

غالبا تكون نتائج عمليات تبديل مفصل الورك ناجحه ،لكن

كباقي كل العمليات الجراحيه من الممكن حدوث مضاعفات ،

المضاعفات المحتمله في عمليه إستبدال مفصل الورك :

الإلتهابات

صدع العظم

إرتخاء

إنكسار المفصل الإصطناعي

فرق في طول الأرجل

قساوه في المفصل

تمزق وإهتراء مع مرور الزمن

الخيارات الأخرى غير العمليه .

الخيار الثاني للمرضى الذين يعانون من مشاكل في مفصل الورك،

غير عمليه إستبدال مفصل الورك،هو عمليه تثبيت أو تجميد مفصل

الورك. عمليه تثبيت مفصل الورك، هذه، يفضلها الأشخاص الذين

يقومون بأعمال مجهده .لكن إذا كان الشخص يعاني من تلف في

مفصل الورك في كلا الطرفين سيكون من الخطر تثبيت الطرفين .

عمليه تثبيت مفصل الورك غير محبذه لأنها تحد من حركه المريض

بشكل كبير.

ما نوع المشاكل التي يمكن أن تصادفنا أثناء العمليه وبعدها ؟

أثناء عمليه تغيير مفصل الورك يمكن حدوث بعض المشاكل مثل

نزيف أو كسر بالعظم أو تجمد مبكر لاسمنت العظم أو اصابه الأعصاب .

كما يمكن حدوث بعض المشاكل المبكره أو المتأخره في المرحله

التي تلي العمليه .

المضاعفات المبكره :الإلتهابات ،جلطه الوريد العميق أو خروج

المفصل من بيته .

المضاعفات المتأخره :يمكن تفادي حدوث هذه المضاعفات

كإرتخاء المفصل المبكر ،تخفيض إحتمالات حدوثها إلى أقصى

حد عن طريق إتخاذ التدابير اللازمه لكن من غير الممكن إلغاء

وجود هذه المضاعفات تماما .

يتراوح عمر مفصل الورك الإصطناعي 15-20 سنه ،و يتوقف

ذلك حسب التقنيه الجراحيه المستخدمه بالعمليه ونوع

المفصل المستخدم ومستوى نشاطات المريض ونوعيه

جوده العظم  ووزن المريض .