جراحة إستبدال مفصل الركبه 

 

جراحه إستبدال مفصل الركبه هي عمليه تستخدم لتصحيح التلف 

الذي يصيب الركبه بسبب الحمل والولاده أو التكلسات .في عمليه 

إستبدال مفصل الركبه يتم تصنيع مفصل إصطناعي بدلا من المفصل 

المهترئ أو الذي تلف .ويتم تبديل المفصل القديم بالمفصل الجديد 

المصنع من المعدان و  البوليثين .ببساطه يمكن القول أنها عمليه 

 تلبيس مكان الغضروف في مفصل الركبه المهترئ ،بعد تلبيس 

الأسطح المصابه سيزول الألم الذي يشعر به المريض بإنتهاء 

الإحتكاك مهما كانت نوعيه المفصل المستخدمه ؛وستكون العمليه 

ناجحة إذا إستطاع الجراح حمايه الأربطه المحيطه بالمفصل و تثبيت

  مفصل الركبه الإصطناعي مستخدما التقنيه المناسبة  .

يمكن معالجه تكلسات الركبه بإجراء عمليه استبدال مفصل الركبه 

في حال لم تستجيب الركبه  لباقي أنواع المعالجات . عمليه تغيير 

مفصل الركبه تناسب كل المرضى الذين يعانون من صعوبه في 

المشي وصعود الدرج وماشابه من النشاطات اليوميه التي 

لا يستطيعون القيام بها ومن إزدياد في آلام الركبه بسبب إهتراء 

الغضروف والاحتكاك في المفصل .في أيامنا هذه نوجه المرضى 

الذين اعمارهم دون 55 سنه إلى طرق علاجيه أخرى ،ولا نقوم 

بإجراء عمليه إستبدال مفصل الركبه للمرضى الشباب إلا في حالات 

طارئه والألم الشديد .أثناء عمليه إستبدال مفصل الركبه يتم فتح 

 المفصل وإخراج العظام ؛هنال نسيج غضروفي يغطي رأس ثلاثه 

 من هذه العظام حيث يستخرج القسم المتضرر من هذا النسيج 

وتثبت مكانه المواد التي تشكل ما نسميه المفصل الإصطناعي .

ما هي أسباب تلف مفصل الركبه 

• مشاكل الركبه تنشأ لأسباب وراثيه 
• إلتهاب حصل في مفصل الركبه خلال مرحله الطفوله .
• إضطراب في تدفق الدم داخل الركبه 
• بعد الإصابه بأمراض روماتيزم ،
• اصابه  بإضطرابات أيضيه 
• مشاكل تتعلق بتخثر الدم 

في سن متقدمه  

• التقدم بالسن إلى فوق 65 خاصة 
• السمنه الزائده (الإزدياد الكبير في الوزن)
• بعد الإصابه بأمراض الروماتيزم 

من هم الذين تناسبهم عمليه إستبدال مفصل الركبه ؟

نجري عمليه إستبدال مفصل الركبه في حالتين مهمتين :

إنخفاض المسافه التي يستطيع المريض مشيها دون ألم 

إلى 300 م ،وإضطرار المريض إلى تناول الأدويه المسكنه 

للألم كل يوم بسبب الآلام الشديده بشكل مستمر يجعلان 

إجراء العمليه أمرا حتميا لوضع حد للآلام والتوقف عن تناول 

الاوديه المسكنه للألم .المرضى الذين يعانون من بؤر معديه 

لا يمكن إجراء عمليه إستبدال أي مفصل حتى الشفاء التام 

من الإلتهابات .

 

ماذا يمكن فعله غير عمليه إستبدال مفصل الركبه ؟

 

بشكل عام يفضل إجراء عمليه تجميد أو تثبيت المفصل بدلا 

من إستبدال مفصل الركبه للأشخاص الذين يقومون بأعمال 

مجهده ؛لكن هذا يصبح خطرا عندما تكون المشكله في مفصل 

الركبتين معا، لذلك أصبحت عمليه تثبيت المفصل غير محبذه لأنها 

تعيق من الحركه الزائده .والناس يفضلون مفصل الركبه 

المتحرك بدلا من مفصل الركبه المجمد .

-ابره سائل المفصل الإصطناعي (فيسكوسوبليمانتاسيون):الإبر 

التي تطبق داخل المفصل ليست بديل عن العمليه وانما هي لكسب 

أطول فتره زمنيه ممكنه للمرحله التي تسبق العمليه .

-الجليكوسامين وكولاجين نوع 2 :هذه المواد تستخدم كمضافات غذائيه 

موجوده بالسوق وتباع بترخيص من وزاره الزراعه .وهي مفيده لتخفيف 

تآكل الغضروف وإصلاح بعض التلف .لكن في حالات التكلس الواسعه 

لاتنقذ المريض من عمليه تغيير مفصل الركبه وانما تؤخرها لبضع الوقت .

-العلاج الفيزيائي :يساعد في تقويه العضلات المحيطه بالركبه وفي تخفيف 

الآلام بشكل مؤقت لكن لايقضي على التكلسات وهو ليس بديلا عن العمليه 

وانما يؤخرها لبضع الوقت .

– إستخدام مشد الركبه أو النعل :يخفف ثقل الجسم على آلركبه لكن لا ينهي 

التكلس ،مفيد لكسب الوقت فقط .

– تنظيف المفصل بالمنظار :لا ينهي التكلسات وإنما يضع حد مؤقت للآلام عن 

طريق الدخول لداخل المفصل وتنظيفه .

– عظم الساق العاليه:يعود سببها إلى الإضطراب الزاوي حيث يصاب المفصل 

بالتكلسات من طرف واحد في عمر 50-60 عاما ،أثناء العمليه يقص العظم 

بشكل يوزع ثقل الجسم على الطرف السليم للمفصل مما يؤدي إلى تخفيف 

الألم ،إلا أنه يجب توفر شروط معينه لهذه العمليه لأنها لاتناسب كل المرضى .

أنواع عمليات إستبدال مفصل الركبه : 

في كل أشكال عمليات إستبدال مفصل الركبه يتم إستبدال أسطح المفصل 

 من الداخل والخارج بمفصل إصطناعي ؛عمليه إستبدال المثال بحد ذاتها لها 

شقان ؛الطبيب جراح العظام  هو فقط الذي يقرر بعد معاينته للمريض نوع 

المفصل الإصطناعي الذي  يناسبه .

في جراحة أحادية العظم يتم فقط تغيير أسطح مفصل الركبه من الداخل 

والخارج وسبب ترجيح هذه العمليه لتبديل المفصل هو كسب الوقت حتى 

يحين وقت عمليه تغيير مفصل الركبه الكامل .لكن لإتمام هذه العمليه 

 يجب تحقق بعض الشروط الهامه مثال أن يكون المريض شابا ،ووزنه دون 

85 كغ و اصابته في سطح واحد للمفصل فقط ،وهذه العمليه قليلة ما تطبق 

بسبب قلة عدد المرضى الذين تنطبق عليهم هذه الشروط .

 

من هم المرشحين لعمليه إستبدال الركبه ؟

بشكل عام عمليه إستبدال مفصل الركبه تطبق على الذين يعانون من تكلس 

مفصل الركبه.وغالبا يتراوح عمر المرضى الذين اجروا العمليه 60-80 عاما .

طبيب جراحة العظام سيقيم حاله كل مريض لوحده ؛وسيتخذ قرار إجراء 

العمليه بناء على درجة الإصابه والألم وليس على العمر .فهناك عمليات 

إستبدال مفصل الركبه ناجحه اجريت لمرضى بعمر 16 و-90 عاما .أسعار 

عمليه إستبدال الركبه  مناسبه بسبب زيادة الأساليب وانتشار تطبيق العمليه .

 

ما قبل عمليه إستبدال مفصل الركبه :

في كل عمليات إستبدال المفاصل يجب التأكد من عدم وجود أي التهابات 

في جسم المريض قبل إجراء العمليه .ولا يدخل المريض العمليه إلا بعد 

التأكد من نتائج فحوصات الدم والبول أنها سليمه ولا يوجد التهابات .

في حال تناول المريض لادويه مميعه للدم قد يتم تغيير الدواء قبل العمليه 

5-10 أيام حسب وضع المريض .يعاود المريض تناول أدويته بشكل روتيني 

بعد مرور بضعة أيام على العمليه .

عمليات إستبدال المفاصل يجب أن تتم في غرف عمليات ذات

انظمه خاصه للتهويه ،ومن غير المناسب إجراء عمليات المفاصل 

بغرف عمليات عاديه .

 

ما بعد عمليه إستبدال مفصل الركبه :

بما أن حركة المريض خلال 12 ساعة الأولى فيها مخاطره ،

 يجب أن يستخدم الكرسي المتحرك أثناء التنقل ؛ خلال إقامة 

المريض بالمشفى سيقوم بالمشي كل 3-4 ساعات لأنها أهم 

 طريقة لتفادي تشكل جلطات في شرايين الرجل .بعد مغادره 

المريض للمشفى سيتابع تناول الأدويه المميعه للدم على 

شكل حبوب بدلا من الإبر . 

الشفاء يختلف من شخص لآخر لذلك تتراوح مده البقاء بالمشفى 

5-7 أيام ؛في اليوم الثاني لعمليه إستبدال مفصل الركبه يمكنكم 

البدء بتمارين ثني الركبه وتقويه العضلات المحيطه بها  وأنتم بالسرير،

عندما يستطيع المريض ثني ركبته والذهاب إلى المرحاض لوحده ،

والنهوض من وإلى السرير ،هذا يعني أنه بإمكانه مغادرة المشفى .

بعد 15 يوما يمكن لطبيبكم  أن ينزع الخياطات إذا كان الوضع يسمح 

بذلك ،بعدها يمكنكم البدء بالعلاج الفيزيائي . بعد العمليه بشهرين(2)،

ستصبحون أكثر فعاليه وتستطيعون قياده السياره .غالبا يختفي الألم بعد 

العمليه مباشره،ويتعدل المنظار الخارجي تماما ،ويمكن المشي وصعود 

الدرج ونزوله وما شابه من الأعمال اليوميه بدون العكازات أو المشايه (الولكر).

بعد عمليه إستبدال مفصل الركبه يجب الإمتناع عن أداء التمارين الرياضيه 

الصعبه والمجهده . 

ما هو عمر عمليه إستبدال الركبه 

بفضل القطع البديلة التي تمنع الإحتكاكات بين الأسطح، طال عمر 

عمليه إستبدال مفصل الركبه إلى 20 سنه؛ العوامل المؤثره في اطاله 

عمر عمليهت المفاصل هي طريقة إستعمال المرضى لها ووزنهم .

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء عمليه إستبدال 

الركبه وبعدها  ؟

أثناء العمليه يمكن حدوث اصابات بالشرايين والأعصاب أو كسر بالعظم ؛

المضاعفات المبكره :حصول الإلتهابات أو إنسداد الشرايين .

المضاعفات المتأخره :الإحساس بالألم و إرتخاء مبكر للمفصل الإصطناعي ،

يمكن التخفيف من هذه المضاعفات قدر الإمكان لكن من المستحيل 

انهائها تماما .بشكل عام يدوم عمر المفصل الإصطناعي 15-20 عاما ،

وطول عمره يتوقف على تقنيه الطبيب الجراح و نوعيه جوده المفصل 

الإصطناعي ومدى نشاط المريض ومدى جودة عزام المريض ووزنه .

ما هي مخاطر عمليه إستبدال مفصل الركبه ؟

إحدى المضاعفات التي تصادفنا غالبا هي تشكل جلطات 

في شرايين الرجل،لتفادي ه المشكلة نلبس المريض جوارب 

خاصه بالدوالي بعد العمليه مباشره ويعطى المريض دواء مميعا 

للدم ومانعا للتجلط . إحدى المضاعفات الأخرى التي نشاهدها ،

تولد الإلتهابات ولتفادي ذلك يعطى المريض مضاد إلتهاب قبل 

وبعد العمليه.و تبقى أخيرا مشكلة الأخطاء التقنيه،إذ أن لعمليات 

إستبدال مفصل الركبه تقنيات مختلفه إلى أقصى الحدود ،لذلك 

يمكن حدوث مضاعفات نتيجة هذه الأخطاء التقنيه لكن عندما 

يكون الجراحين متمكنين وذو خبره ومتخصصين ينخفض إحتمال 

حدوث الأخطاء التقنيه إلى حد كبير وبالتالي تكون النتائج الناجمه 

عن هذه الأخطاء نادره .